مصرف استاتین ها با پیشرفت بیشتر دیابت مرتبط است

20اکتبر 2021- طبق مطالعه جدیدی که در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شد، مصرف استاتین ها-خانواده دارویی تجویز شده برای کاهش سطح چربی خون (کلسترول و تری گلیسیرید)- با پیشرفت بیشتر دیابت مرتبط است.

مطالعات قبلی نشان داده اند که استفاده از استاتین ها با مقاومت به انسولین ارتباط دارد. مقاومت به انسولین مشخصه دیابت نوع 2 است که در آن حساسیت سلول ها نسبت به اثرات انسولین کاهش می یابد، این وضعیت معمولاً قبل از افزایش سطح قند خون ایجاد می شود. اما تحقیقات زیادی در مورد ارتباط استفاده از استاتین و افزایش سطح گلوکز خون در افراد مبتلا به دیابت انجام نشده است. محققان در این مطالعه، به مقایسه روند پیشرفت دیابت بین افراد تحت درمان با استاتین ها با افراد مشابه که از استاتین ها استفاده نمی کردند، پرداختند.

شرکت کنندگان در این مطالعه شامل 83،022 جفت شرکت کننده ی مبتلا به دیابت بودند که بر اساس شدت دیابت و عواملی که ممکن است منجر به پیشرفت دیابت شوند، با یکدیگر مطابقت داده شدند. یک نفر در هر جفت بین سالهای 2003 تا 2015 شروع به استفاده از استاتین کرده بود، در حالی که فرد دیگر در همان دوره شروع به استفاده از مسدود کنندهH2 یا مهارکننده پمپ پروتون نموده بود که برای درمان رفلاکس اسیدی استفاده می شود(این گروه تحت درمان با استاتین ها نبودند). میانگین سنی شرکت کنندگان 60.1 سال بود و حدود 95٪ آنها مرد بودند، زیرا افراد شرکت کننده از میان بیماران سیستم سلامت امور جانبازان ثبت نام شده بودند.

پیشرفت دیابت با بررسی ترکیبی از عوامل از جمله شروع استفاده از انسولین، افزایش قابل توجه سطح قندخون، عوارض حاد قند خون بالا (مانند کتواسیدوز دیابتی) و افزایش تعداد نسخه‌های داروهای کاهش‌دهنده گلوکز اندازه‌گیری شد. در طول دوره مطالعه، پیشرفت دیابت در 55.9 درصد از مصرف کنندگان استاتین و در 48.0 درصداز کاربران غیر استاتینی رخ داد. آمار پیشرفت دیابت در گروه کاربران استاتین به طور کلی 37٪ بیشتر از پیشرفت دیابت در مقایسه با شرکای مشابه آنها در گروه غیر استاتین، بود. تجزیه و تحلیل دقیق داده ها نشان داد که بین کاهش کلسترولLDL (لیپوپروتئین با چگالی کم ، یا "بد") که کاربران گروه استاتین تجربه کرده بودند و میزان پیشرفت دیابت رابطه ای وابسته به دوز وجود دارد.

این آخرین یافته- که کاهش بیشتر کلسترولLDL با پیشرفت دیابت بیشتر همراه است- نشان می دهد که مصرف استاتین ها می تواند به طور مستقیم مسئول افزایش خطر پیشرفت دیابت در این مطالعه باشد. همچنین پیشنهاد می شود که حداقل برای بیماران مبتلا به دیابت، پزشکان هنگام ارزیابی گزینه های درمان کلسترول بالا یا تری گلیسیرید، مزایای آن نسبت به خطراتش را بسنجند: کاهش شدید کلسترول یا تری گلیسیرید ممکن است خطر مشکلات قلبی عروقی را کاهش دهد، اما در عین حال کنترل قند خون را بدتر کرده و خطر عوارض دیابت را افزایش می دهد.

محققان نتیجه گیری کردند: در ارزیابی نسبت خطر و فایده ی استفاده از استاتین ها در بیماران مبتلا به دیابت باید تأثیر متابولیکی این داروها را در نظر گرفت. به تحقیقات بیشتری برای بررسی نحوه تغییر این پروفایل خطر در افراد مختلف مبتلا به دیابت، بر اساس کنترل قند خون، عوامل خطر قلبی عروقی و سایر عوامل نیاز داریم.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/10/20/taking-statins-linked-to-greater-diabetes-progression/